歯周病治療
PERIO
伊丹市の歯医者 ヒカルノ歯科・矯正歯科の歯周病治療は、歯周病学会認定医である院長が対応いたします。
日本国民の約8割が発症していると言われるほど身近な疾患である歯周病に対し、専門的な知識・技術をもって治療にあたります。
失ってはじめて気づく
自分の歯の大切さ
歯周病とは、歯垢(プラーク)やバイオフィルムの中にいる細菌によって発症し、歯を支えている骨を溶かしていく感染症のことで、結果的に歯を失う原因となります。
歯周病は、私たちが歯を失う原因となる最大の原因です!
また、成人の約8割が発症していると言われ、自覚症状がほぼなく知らない内に進行します。近年では心筋梗塞や脳梗塞、糖尿病といった全身疾患が、歯周病によって引き起こされることが指摘されています。
1本でも多くの歯を残すためにはどうしたら良いのか?
歯周病に対する正しい知識を身に付けて歯を守りましょう!
歯周病は進行具合によって歯肉炎→歯周炎の2つに分類されます。
さらに、歯周炎は、軽度→中等度→重度という進行具合によって病状も異なります。そして、歯の土台を破壊していきます!
正常な歯茎は、薄いピンク色で、歯と歯の間の歯茎はきれいな三角形を描いています。歯周病の進行具合の目安となる歯と歯茎の境目にある溝(歯肉溝:しにくこう)と呼ばれる溝の深さは1~2mm程度です。
そのほか歯茎の表面に、みかんの皮のようなブツブツとした凹み(スティップリング)が見られるのも正常な歯茎の特徴です。
歯茎のみに炎症が限定された状態です。歯肉溝にプラークがたまり、その状態が長く続くと発症します。歯茎が赤く腫れ、鋭くとがっていた歯と歯の間の歯茎も丸みを帯びてきます。
歯肉炎では「歯茎がむずがゆい」「歯ブラシを当てると出血する」というような症状があらわれますが、痛みはほとんどありません。
歯肉炎の炎症は歯茎に限定されているため、歯茎の骨(歯槽骨)は、まだ健康な状態を保っています。歯肉炎の段階であれば、歯磨きをしっかりおこない、歯肉溝にたまったプラークを徹底的に除去すれば正常な状態へ戻ります。
しかし、歯肉炎では歯茎が腫れることで歯肉溝が深くなり、歯肉ポケットと呼ばれる隙間ができるので、注意が必要です。歯肉ポケットは、歯肉炎が改善すれば消失するものですが、放置しているとポケット内で歯周病菌がますます増殖し『歯周炎』という段階へと進行してしまいます。
歯肉炎が進行し、歯茎以外の歯周組織にまで歯周病菌が感染してしまうと歯周炎を引き起こします。
歯茎の腫れや赤みが
さらに強くなり
出血も多くなる
歯が揺れはじめ
食べ物が咬みづらくなり
痛みを伴う
歯がグラグラになり
やがて抜け落ちる
そして歯周病は…
様々な全身疾患まで引き起こす
と言われています
「サイレントディジーズ(沈黙の病気)」と呼ばれる歯周病は症状に乏しく、痛みや腫れなど目立った症状があらわれた頃には病状がかなり進行しています。そして、歯槽骨(歯茎の骨)が破壊され完全に治癒することができません。ゆえにできるだけ早期発見・早期治療が重要となります。
特にこれといった症状がなくても定期的な歯周病検査を受け、歯茎の状態をチェックしておくことが肝心です。
歯周病を治すためには、まずこの2点を行います。
特に「バイオフィルムを再びつくらせないこと」がとても重要になります。バイオフィルムは取り除いたとしても、放っておけば再び現れます。
歯周病菌の数を調整する=プラークコントロールが歯周病治療を成功に導く重要なカギです。
プラークコントロールには、以下のような2種類があります。
このように、歯周病治療におけるホームケア(歯磨き)は『治療の一環』です。歯周病治療は「患者様」と「歯科医院」が一体となって取り組む治療であることをぜひご理解いただければと思います。
歯周病は目には見えない歯周病菌によって引き起こされる病気で、バイオフィルムという強力な膜をもって生存しています。いわば歯周病は「バイオフィルム感染症」なのです。そこで、まず患者様の口腔内の状態を正確に把握した後、バイオフィルムを徹底的に取り除いていくことを治療の基本としています。
まず初回では現在の歯周病の進行具合を正確に把握するため種々の歯周病検査をおこないます。具体的な検査項目は以下の通りです
視診
歯茎の状態や歯周病を悪化させる要因を確認する
PCR
(プラークコントロールレコード)
口腔内の清掃状態を確認する
歯周ポケットの深さ・歯の動揺・出血の有無
歯周病の進行具合を確認する
レントゲン検査
歯槽骨の状態を確認する
治療2日目は、初回の検査から患者様のお口の状態をお伝えしながら、どのような治療が必要で、どのように進めていくのか詳しくご説明します。ご自身の状況をご理解いただき、治療内容にご納得いただければ治療開始です。
2日目の治療内容は、ホームケアを正しく行っていただくための歯磨き指導(TBI)と、専用の器具や機器を用いたバイオフィルム(歯茎より上)除去です。
初回の検査にて歯周ポケットの深い部位(4mm以上)がある場合、ポケット内に存在するバイオフィルムを除去していきます。
ただ、歯周ポケットは非常に狭いため機械を使うことは難しくすべて手作業でおこないます。
そのため一度に処置できる歯の本数に限りがあり、歯周病の進行具合によっては複数回通院していただく場合があります。
歯の表面と歯周ポケット内のバイオフィルムをすべて除去したのち3週間ほど間をおいて治療の評価をおこないます。
初回と同様の検査を行ったうえでどの程度歯周病が改善されたか、またどの部位がまだ改善されていないかを診断していきます。
基本治療で改善が見られた場合
メインテナンスへ移行
基本治療であまり改善が見られない場合
再治療へ
SPTⅡ(歯周病安定期治療Ⅱ)は、歯周病治療後の安定した状態を維持するために、患者様のお口の状態に合わせ1か月~3か月のスパンで、保険適用内のメンテナンスを受けることができる制度です。
厚生労働省から『か強診』の認定を受けている歯科医院のみ行うことができる制度で、一般的な歯科医院では3か月以上期間を開けたメンテナンス(SPTⅠ)しか保険が適用されません。
歯周病は歯周病菌が原因で起こる病気ですが、そのほかに病状を悪化させてしまう様々な危険因子(リスクファクター)が存在しています。
歯並びが悪いと汚れが溜まりやすくなるので、口腔内が不衛生になりがちです。その為、矯正によりリスクを軽減できる可能性もあります。
また、歯周炎を発生している状態で、歯ぎしりや噛みしめといったクセがあると、歯周組織の破壊が進みます。過去にインプラントを行なった方も注意が必要があります。
さらに、口呼吸によって口の中が乾燥すると、唾液の洗浄効果が追いつかず、歯周病を悪化させます。花粉症やアレルギー鼻炎によって鼻づまりのある方は注意しましょう。
感染症である歯周病は、体の免疫機能とも深い関わりがあります。加齢、ストレス、糖尿病などの免疫機能低下は歯周病に大きく関係してきます。免疫抑制剤といった免疫力を下げる薬の服用も、歯周病を増悪させます。
また、肥満も要因の1つです。近年の研究によって、脂肪細胞から分泌される炎症物質が血流にのって歯茎へ運ばれると、歯周病をさらに悪化させてしまうことが明らかになっています。
歯磨きや喫煙、不規則な生活といった生活習慣とも密接な関係があるため、歯周病は生活習慣病として位置づけられています。特に喫煙は歯周病を増悪させる最大のリスクファクターです。また、歯周病治療の効果を低下させる要因にもなります。その為、多くの歯科医院では、歯周病治療において節煙や禁煙を推奨しています。
不規則な生活や偏った食事も、免疫機能を低下させ歯周病に限らず様々な病気のリスクを高めるが広く知られています。
以上を踏まえて、歯周病治療をする医院と先生はしっかりと選んでいく必要があります。
また、保険外(つまり自費)の歯周治療を行っている歯科医院もあります。例えば、歯周病によって崩壊した歯周組織を再生させる『再生療法』は当院でも自費診療にて対応可能です。ご自身の将来の希望と現状を照らし合わせて決められるのが良いでしょう。
また、治療が怖いという患者さんの多くは、痛いからといった理由が多いと思います。
しかし、現代の歯科治療の麻酔はほとんど痛みを感じません。ご希望であれば、当院では『静脈内鎮静法』といった方法もありますので、お困りの方は一度相談いただければ幸いです。
A1歯周病は歯を支えている顎の骨を知らない間に溶かし続ける感染症です。人から人へと感染をしていきます。
A2地球上で最も感染患者の多い病気は歯周病と言われています。歯周病の原因となっている菌は、通常、殆どの人のお口のなかに存在しています。そのため、ほぼすべての方が歯周病を発症するリスクを抱えています。
A3歯石の中には多くの細菌が入り込んで繁殖をするため、歯石の周りを中心に歯茎は強い炎症を引き起こします。そのため、歯茎の炎症を取り除くためには、歯石の除去はとても重要です。
A4歯石には歯茎の上についている歯石と歯茎のなかについている歯石に分かれています。通常歯茎よりも上についている歯石をお掃除する場合は、痛みを伴うことはほとんどありませんが、歯茎の中についている歯石を取り除く時には、場所によっては、歯茎を押し広げながら取り除く必要がでてくるので、その歯茎に炎症がある場合には痛みが感じやすくなっている場合があります。
A5喫煙は歯周病を著しく進行させるとても影響力の強い要因の1つです。喫煙は歯周病を悪化させるという数多くの医学的根拠が証明されています。
A6歯周病は感染した菌とその菌に対する抵抗力のバランスによって、症状の出方が変わってきますが、歯周病菌に対する抵抗力や免疫力は遺伝することが多いと思います。そのため、ご両親が重度な歯周病を引き起こしている場合、そのお子さんも歯周病のリスクが高いと考えられます。
A7薬局などで、歯石をとる道具などが市販されていますが、歯茎よりも上についている取り除くことは可能かもしれません。しかし、歯茎の中についてしまっている歯石に関しては、特殊な技術や道具が必要になるため、ご自身でとることは絶対にできません。
A8歯周病菌は唾液などを介して、他者に感染することが分かっています。そのため、お子様たちに歯周病の菌の感染するリスクを小さくしたいということであれば、食べ物の口移しや食器やお箸の共用をさけると効果的な場合があります。
A9本当です。古くは紀元前のころから歯周病があったことも分かっています。
A10歯周病が進行している歯茎は、炎症を起こして腫れた状態にあります。その歯茎が治療をしたことで、引き締まった健康な歯茎を取り戻します。結果として、歯茎を下がったように見えますが、状態としては、その歯茎の状態の方が好ましいです。
A11最近の研究では歯周病の菌が心臓病や脳血管障害、または早産などの原因として、影響していることがあると分かってきました。直接どれくらいの影響を与えているかはまだ、わからないところもありますが、関与しているというのは確かです。
A12歯周病の特徴として、進行しても自覚症状がでないことが多いため、比較的気づかないまま進行してしまうことが一般的です。恐らく、急に歯周病菌に感染して発症したのではなく、比較的以前より発症はしていたけども、自覚症状がでていなかったということだと思います。
A13定期的に歯科医院をメインテナンスに受診した方とそうではない方では長期的な残存歯数に大きな開きがでることはデータ上確認されています。そのため、ご自身の歯をより、残していきたいという気持ちであれば、メインテナンスに通われる方が良いと思います。
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